토하고 속 메스꺼운데 뇌질환? 26세 여성 시신경척수염 진단 사례로 본 구토 원인 구분법

🤢 단순 소화불량인 줄 알았는데 뇌질환?

싱가포르에 거주하는 26세 여성이 며칠째 계속되는 심한 메스꺼움과 구토로 고생했습니다.

처음에는 흔한 식중독이나 급성 위염으로 생각해 소화기내과에서 처방받은 약을 복용했지만 전혀 나아지지 않았습니다.

결국 응급실을 찾게 된 이 환자는 뇌 MRI 검사를 받게 되었는데, 놀랍게도 뇌의 구토 중추 역할을 하는 후야구 부위에서 이상 소견이 발견되었습니다.

정밀 검사 결과 면역체계가 시신경과 척수를 공격하는 희귀 자가면역질환인 시신경척수염으로 최종 진단되었습니다.

🔍 구토 원인 구별하는 방법

구토 증상이 나타났을 때 어떤 질환인지 추정해볼 수 있는 방법이 있습니다.

가장 먼저 확인해야 할 것은 복통이 함께 나타나는지 여부입니다.

복통 + 구토 + 설사 + 발열이 모두 있다면 식중독이나 급성 위장염 같은 소화기계 감염 가능성이 높습니다.

복통 위치도 중요한 단서가 됩니다. 상복부 통증이 등쪽으로 뻗친다면 급성 췌장염을, 오른쪽 아랫배로 이동한다면 충수염을 의심해볼 수 있습니다.

🧠 뇌질환별 구토 증상 특징

뇌질환으로 인한 구토는 원인에 따라 증상 전개 속도가 다릅니다.

뇌종양: 종양이 서서히 커지면서 수주에서 수개월에 걸쳐 점진적으로 나타납니다.

특징적으로 아침에 일어날 때 두통과 구토가 더 심해지며, 종양 위치에 따라 시력 저하나 성격 변화 등이 서서히 동반됩니다.

뇌출혈: 혈관이 터지는 순간 압력이 급격히 상승하므로 증상이 매우 즉각적입니다.

평생 처음 겪는 극심한 벼락 두통과 함께 구토가 나타나며, 수초에서 수분 내에 의식을 잃거나 한쪽 팔다리 마비가 발생합니다.

👂 귀 질환으로 인한 구토

귀 문제로 인한 구토는 어지럼증과 함께 나타나는 것이 특징입니다.

자세를 바꿀 때 구토가 더 심해진다면 이석증이나 메니에르병 같은 귀 질환일 확률이 높습니다.

이런 경우 이비인후과 진료를 받아보시기 바랍니다.

💊 난치성 구토란 무엇인가?

이번 환자 사례처럼 일반적인 항구토제나 소화제에 전혀 반응하지 않는 구토를 난치성 구토라고 합니다.

난치성 구토는 시신경척수염 같은 중추신경계 질환이나 심각한 대사 장애가 원인인 경우가 많습니다.

특히 복통이 별로 없는데도 딸꾹질이 멈추지 않고 구토가 계속된다면 뇌의 구토중추인 후야구를 자극하는 질환을 의심해야 합니다.

다만 뇌질환에 의한 구토는 위장병보다 훨씬 드문 경우이므로 섣불리 단정하지 말고 신경과 전문의 진료를 받아보시기 바랍니다.

❓ 자주 묻는 질문